Covid-19 (Corona Virus)

इंग्लैंड के अस्पताल वायरस की गिरफ्त में हैं

Un recordatorio de que no estamos solos


12 जनवरी को कोविद -19 रोगियों के कब्जे वाले बेड का हिस्सा

मंडलियां एन.एच.एस. ट्रस्ट और उनके बिस्तर की क्षमता से आकार के होते हैं।

10%

20%

30%

40%

50%

मिडिल्सब्रान्यूकासलब्लैकपूलईधन झोंकनामैनचेस्टरशेफील्डहल पर किंग्स्टनयॉर्कलीड्सलीसेस्टरपीटरबरोनॉटिंघमबर्मिंघमनॉर्विचल्यूटनलंडनसाउथेम्प्टनबौर्नेमौथपढ़नाब्राइटनऑक्सफ़ोर्डपोर्ट्समाउथब्रिस्टलप्लीमेट

व्हिटिंगटन स्वास्थ्य उत्तर लंदन में कोविद -19 के रोगियों के कब्जे में 66 प्रतिशत बेड थे। 12. यह 11 ट्रस्टों में से एक है जिसमें वर्तमान में कोविद रोगियों के आधे से अधिक बेड भरे हुए हैं।

ध्यान दें: इस डेटा में केवल सामान्य और तीव्र बेड शामिल हैं, जो अधिकांश अस्पतालों के बेड का थोक बनाते हैं, लेकिन गहन देखभाल में शामिल नहीं हैं। एक एन.एच.एस. ट्रस्ट एक स्थानीय क्षेत्र में कई अस्पतालों और क्लीनिकों से बना है। | स्रोत: एन.एच.एस. इंगलैंड

लंदन – ब्रिटिश अधिकारियों को पल-पल की चेतावनी देने वाले महीनों का समय आ गया है।

देश भर के अस्पताल कोविद -19 रोगियों के साथ कगार पर हैं, चिकित्सा कर्मचारी उनके ब्रेकिंग पॉइंट पर हैं, और मरने वालों की संख्या बढ़ रही है।

गहन देखभाल के माध्यम से कौन मरता है और किसको जीवित रहने का मौका दिया जाता है, इस बारे में निर्णय दिन के हिसाब से अधिक चुनौतीपूर्ण होते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को दी जा रही ऑक्सीजन की मात्रा कुछ अस्पतालों में कम हो गई है, जो अति-प्रभावित बुनियादी ढांचे की “भयावह विफलता” को रोकने के लिए है। कुछ संस्थान बेड को खाली करने के लिए कोविद -19 रोगियों को होटलों में स्थानांतरित कर रहे हैं। एम्बुलेंस के कर्मचारी अक्सर मरीजों को उतारने के लिए घंटों इंतजार करते हैं। और सामने की तर्ज पर चिकित्सा कार्यकर्ता भावनात्मक आघात के स्तर की रिपोर्ट कर रहे हैं जो युद्ध के दिग्गजों से भी आगे निकल जाते हैं।

इंग्लैंड में अस्पताल में भर्ती कोविद -19 रोगियों की संख्या क्रिसमस के बाद से तेज हो गई है और अब 12 अप्रैल की तुलना में अस्पतालों में लगभग 14,000 अधिक रोगियों के साथ वसंत की चोटी 70 प्रतिशत तक बौनी हो गई है।

अब वसंत के चरम पर अंग्रेजी अस्पतालों में कोविद -19 के 70 प्रतिशत अधिक मरीज हैं

अस्पताल में भर्ती कोविद -19 रोगियों की दैनिक गणना

5,00010,000 रु15,00020,00025,000 रु30,000अप्रैलमईजूनजुलाईअगस्तसितम्बरअक्टूबरनवम्बरदिसम्बरजनवरी12 अप्रैल18,974 मरीज१३ जनवरी32,689 मरीज12 अप्रैल18,974 मरीज१३ जनवरी32,689 मरीज

स्रोत: पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

प्रधान मंत्री बोरिस जॉनसन ने इस सप्ताह चेतावनी दी थी कि एक “बहुत पर्याप्त” जोखिम था कि कई अस्पताल जल्द ही गहन देखभाल इकाइयों में बेड से बाहर निकल जाएंगे, यहां तक ​​कि राष्ट्र भी घातक होने के लिए दैनिक रिकॉर्ड स्थापित करना जारी रखता है।

और जैसे-जैसे अस्पतालों पर दबाव बढ़ता है, मौत पीछे आती है।

यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में क्लिनिकल ऑपरेशनल रिसर्च यूनिट की निदेशक क्रिस्टीना पगेल ने कहा, “अस्पताल में हर क्षेत्र में कोविद के अधिक मरीज हैं, जो उन्होंने पहली लहर में किया था।” वह वसंत में महामारी की पहली लहर के दौरान अस्पतालों में भीड़भाड़ के प्रभाव पर एक अध्ययन की सह-लेखक थीं और उन्होंने पाया कि हाल के वर्षों की तुलना में महामारी की दर में मृत्यु दर 20 प्रतिशत बढ़ी है।

हालांकि उनकी टीम को दिसंबर से एक और हालिया सर्वेक्षण प्रकाशित करना है, उन्होंने कहा कि यह समान परिणाम पाया था।

सबसे ज्यादा प्रभावित अस्पतालों में स्थिति दिन-प्रतिदिन और गंभीर होती जा रही है। इंग्लैंड में ग्यारह राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा ट्रस्टों के पास कोविद -19 रोगियों के कब्जे वाले आधे से अधिक बेड हैं। उत्तरी लंदन में व्हिटिंगटन हेल्थ को कोविद -19 रोगियों के कब्जे वाले 66 प्रतिशत बेड हैं, किसी भी एनएचएस का उच्चतम अनुपात। इंग्लैंड पर भरोसा है। एक एन.एच.एस. ट्रस्ट एक स्थानीय क्षेत्र में कई अस्पतालों और क्लीनिकों से बना है।

डेटा में गहन देखभाल में शामिल अस्पतालों के अधिकांश बेड शामिल हैं।

ग्यारह एन.एच.एस. ट्रस्ट में कोविद -19 रोगियों के कब्जे वाले आधे से अधिक बेड हैं

कोविद -19 रोगियों द्वारा कब्जा कर लिया

अन्य रोगियों द्वारा कब्जा कर लिया

खुला हुआ

व्हिटिंगटन स्वास्थ्य%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीकोविड -19मरीजोंउत्तर मिडिलसेक्स%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीमेडवे%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीवेस्ट हर्टफोर्डशायर%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीक्रॉयडन स्वास्थ्य सेवाएँ%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीहोमर्टन%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीरॉयल बर्कशायर%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीईस्ट ससेक्स हेल्थकेयर%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीडार्टफोर्ड और ग्रेवशम%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीलेविशम और ग्रीनविच%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरीकिंग्स कॉलेज%२५%50%.५%100%17 नवंबर12 जनवरी

ध्यान दें: इस डेटा में केवल सामान्य और तीव्र बेड शामिल हैं, जो अधिकांश अस्पतालों के बेड का थोक बनाते हैं, लेकिन गहन देखभाल में शामिल नहीं हैं। एन.एच.एस. ट्रस्टों को कोविद -19 रोगियों के कब्जे वाले बेड के उच्चतम अनुपात में छाँटा जाता है। 12. | स्रोत: एन.एच.एस. इंगलैंड

जबकि लंदन में स्वास्थ्य सेवा सबसे तत्काल दबाव में है, अन्य क्षेत्रों के अस्पतालों में कोविद -19 रोगियों में तेज वृद्धि देखने को मिल रही है। उत्तरी Cumbria में, Covid रोगियों ने 25 दिसंबर को 12 प्रतिशत बेड पर कब्जा कर लिया, लेकिन तब से 42 प्रतिशत तक बढ़ गया है।

यहां तक ​​कि इंग्लैंड में नए संक्रमणों की संख्या धीमी होने के संकेत मिलने लगते हैं – लगभग 43,000 नए मामलों के साथ जनवरी 13 को रिपोर्ट किया गया, हाल ही में 60,000 से अधिक दैनिक मामलों की तुलना में – उग्र प्रसार के हफ्तों के परिणामों को महसूस किया जा रहा है देश।

इंग्लैंड के सभी क्षेत्रों में मामलों में गिरावट शुरू हो गई है

प्रति 100,000 लोगों पर, क्षेत्र के आधार पर

5010017 नवंबर१३ जनवरी7 दिन औसत लंडन5010017 नवंबर१३ जनवरीइंग्लैंड के पूर्व5010017 नवंबर१३ जनवरीउत्तर पश्चिम5010017 नवंबर१३ जनवरीदक्षिण पूर्व5010017 नवंबर१३ जनवरीवेस्ट मिडलैंड्स5010017 नवंबर१३ जनवरीईस्ट मिडलैंड्स5010017 नवंबर१३ जनवरीदक्षिण पश्चिम5010017 नवंबर१३ जनवरीईशान कोण5010017 नवंबर१३ जनवरीयॉर्कशायर और द हंबर

नोट: क्षेत्र 13 जनवरी को प्रति 100,000 लोगों की पुष्टि की गई मामलों की उच्चतम संख्या के आधार पर छांटे गए।

इंपीरियल कॉलेज लंदन के एक महामारी विज्ञानी प्रोफेसर नील फर्ग्यूसन, जिनके मॉडलिंग के कारण मार्च में पहला लॉकडाउन हुआ, ने कहा कि ऐसे संकेत हैं कि प्रतिबंधों का अंततः महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ना शुरू हो सकता है।

“यह कहा जाना चाहिए कि यह हर जगह नहीं देखा जाता है – दोनों केस नंबर और अस्पताल में प्रवेश कई अन्य क्षेत्रों में हो रहा है – लेकिन कुल मिलाकर, राष्ट्रीय स्तर पर, हम विकास की दर को धीमा देख रहे हैं,” उन्होंने बीबीसी रेडियो 4 के टुडे से कहा गुरुवार को कार्यक्रम।

मिस्टर जॉनसन की कैबिनेट भी सख्त प्रतिबंधों पर विचार कर रही है। देश न केवल गिरावट में पहली बार यहां देखे जाने वाले वायरस के अधिक संक्रामक संस्करण को शामिल करने की कोशिश कर रहा है, बल्कि अन्य अत्यधिक संक्रामक वेरिएंट को रोकना भी चाहता है – पहला दक्षिण अफ्रीका में और दो ब्राजील में।

ब्रिटेन में अक्टूबर के मध्य में प्रतिबंधों की एक थकाऊ प्रणाली शुरू करने के तीन महीने हो गए हैं, और नवंबर की शुरुआत में एक दूसरा राष्ट्रीय लॉकडाउन रखा गया था। इसे चार सप्ताह के बाद थोड़ा हटा दिया गया था, लेकिन फिर अत्यधिक संक्रामक संस्करण की खोज के बाद और अधिक प्रतिबंध लगाए गए, और 4 जनवरी को तीसरे राष्ट्रीय लॉकडाउन की घोषणा की गई।



इस महीने लंदन में लगभग खाली सड़क इंग्लैंड के तीसरे राष्ट्रीय लॉकडाउन के पहले दिन।द न्यू यॉर्क टाइम्स के लिए एंड्रयू टेस्टा

उस समय के अधिकांश समय में, हालांकि, संक्रमण बढ़ता रहा।

एक लहर की तरह, जो खुले पानी में बनती है, महीनों तक चलने वाले संक्रमणों ने बीमारी के अभूतपूर्व स्तर को जन्म दिया, जो अब स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के थकावट वाले कैडर द्वारा चलाए जा रहे गहन देखभाल इकाइयों में संकट और स्लैम कर रहे हैं।

किंग्स कॉलेज लंदन स्थित एक फोरेंसिक मनोचिकित्सक प्रोफेसर नील ग्रीनबर्ग ने इस सप्ताह एक रिपोर्ट जारी की जिसमें लगभग आधे कर्मचारियों को दिखाया गया है जो सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों का इलाज करते हैं, जो पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, गंभीर चिंता और अवसाद के लक्षण बताते हैं।

परिणाम नौ अस्पतालों में गहन देखभाल इकाइयों में श्रमिकों के सर्वेक्षण पर आधारित होते हैं और हर छह सप्ताह में “पल्स सर्वे” किए जाते हैं जो बताते हैं कि अब स्थिति महामारी में किसी भी समय की तुलना में खराब या बदतर है।



लंदन में सेंट जॉर्ज अस्पताल, जहां गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए गहन देखभाल बेड की संख्या दोगुनी कर दी गई है।एसोसिएटेड प्रेस के माध्यम से विक्टोरिया जोन्स / PAMPC

तुलना के माध्यम से, हाल ही में इराक या अफगानिस्तान में लड़ाकू भूमिकाओं में सेवा करने वाले सैन्य दिग्गजों का एक समान सर्वेक्षण पीटीएसडी दर 17 प्रतिशत था।

प्रो। ग्रीनबर्ग, जिन्होंने ब्रिटिश सेना में दो दशक से अधिक समय बिताया और अब रक्षा विभाग को सलाह देते हैं, ने कहा कि परिणाम एक वेक-अप कॉल के रूप में काम करना चाहिए।

सबसे बड़ी तात्कालिक चुनौतियों में से एक, उन्होंने एक साक्षात्कार में कहा, “नैतिक चोट” के साथ काम कर रहा था, जिसके परिणामस्वरूप जो रहता है और जो मर जाता है, उसके बारे में भयानक विकल्प बनाते हैं।

श्री ग्रीनबर्ग के अनुसार, “मैं and मैंने जीवन बचाने और अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करने की बहुत कोशिश की, लेकिन यह पर्याप्त नहीं था,” चिकित्सा कार्यकर्ता शोधकर्ताओं को बताते हैं। “और उसके कारण, लोगों की मृत्यु हो गई,” उन्होंने कहा।

“आई.सी.यू. कर्मचारियों को मौत के लिए इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन यह अलग है।

यह स्पष्ट है कि इंग्लैंड के अस्पताल अन्य हालिया सर्दियों की तुलना में काफी अधिक तनाव में हैं। 10 जनवरी को, क्रिटिकल केयर बेड में 4,600 से अधिक मरीज थे, पिछले चार सर्दियों में उस दिन 40 प्रतिशत अधिक था।

पिछले वर्षों की तुलना में इस वर्ष गंभीर देखभाल बिस्तरों में अधिक रोगी हैं

कोविद -19 रोगियों के कब्जे वाले क्रिटिकल केयर बेड

2,5003,0003,5004,000 रु4,500दिसम्बरजनवरीफ़रवरीजुलूसइस सर्दीऔसत2016 से 2019रेंज

नोट: पिछले सर्दियों के लिए दैनिक औसत दिसंबर 2016 से मार्च 2020 तक के आंकड़ों पर आधारित है। यह सीमा एक ही समय अवधि के दौरान उस दिन गंभीर देखभाल बेड में रोगियों की अधिकतम और न्यूनतम संख्या दर्शाती है। | स्रोत: एन.एच.एस. इंगलैंड

सुश्री पगेल, जिन्होंने महामारी के दौरान गहन देखभाल इकाइयों के संचालन पर भी व्यापक शोध किया है, ने कहा कि केवल बहुत पुराने लोग जो अस्पताल के बिस्तर भर रहे थे, उनकी सार्वजनिक धारणा गलत थी।

ब्रिटेन के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में बहुत अधिक बार है, जिन्हें गहन हस्तक्षेप दिया जाना चाहिए, जिससे यह संभावना कम हो जाती है कि 80 से अधिक लोगों को एक स्लॉट दिया जाएगा, जो बीमारी के गंभीर स्तर तक पहुंचने पर उनके खिलाफ खड़ी बाधाओं को देखते हुए दिया जाएगा।

“सत्तर प्रतिशत मरीज आई.सी.यू. 70 वर्ष से कम आयु के हैं, ”उसने कहा।

सुश्री पगेल ने कहा कि कर्मचारियों के सदस्यों को हर दिन लगभग असंभव विकल्पों का सामना करना पड़ा।

यह एक ऐसी समस्या है, जिसके बारे में वह कह रही है कि इस प्रणाली को कम करने के कुछ वर्षों के दौरान और महामारी की पहली लहर के दौरान उत्पन्न कुछ मुद्दों को दूर करने में विफलता हुई।

शायद सबसे परेशान उदाहरण, उसने कहा, था मरीजों को ऑक्सीजन पहुंचाने वाली प्रणालियों में सुधार करने में विफलता।

कोविद एक श्वसन बीमारी है और यह अक्सर फेफड़ों पर आक्रामक रूप से हमला करती है। इसलिए मरीजों को ऑक्सीजन मिलना महत्वपूर्ण है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा 96 प्रतिशत से अधिक होती है। चिकित्सा कर्मचारी आमतौर पर बीमार रोगियों के स्तर को 95 प्रतिशत तक लाने का लक्ष्य रखेंगे।

लेकिन कई अस्पतालों में, सुश्री पगेल ने कहा कि सिस्टम की भयावह विफलता के डर के कारण इसे 90 प्रतिशत तक कम कर दिया गया है।

यह एक इंजीनियरिंग समस्या है: रोगियों को ऑक्सीजन लाने के लिए, तरल ऑक्सीजन को वार्ड में पहुंचाया जाना चाहिए और फिर बिस्तर पर गैस में बदलना चाहिए। लेकिन सिस्टम को एक साथ इतने लोगों के इलाज के लिए या घड़ी के आसपास इतने लंबे समय तक चलाने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया था।

“कर्मचारी सचमुच पाइप पर गर्म पानी डाल रहे हैं क्योंकि वे जाते हैं इसलिए वे फ्रीज और दरार नहीं करते हैं,” उसने कहा। “तब सिस्टम विफल हो जाता है।”

जबकि डॉक्टरों ने उसे बताया कि 90 प्रतिशत रोगियों के लिए पर्याप्त है, उसने कहा, यह प्रतिक्रिया के लिए बहुत कम जगह छोड़ता है अगर किसी की हालत बिगड़ती है।

“यह ओ.के. है, लेकिन आप एक कसौटी पर हैं,” उसने कहा। और पहले से ही अकल्पनीय बोझ का सामना करने वाले कर्मचारियों के लिए, उसने कहा, यह एक ऐसा था जिसे टाला जा सकता था।

एन.एच.एस. के लिए एक प्रवक्ता। ने कहा कि कोविद -19 रोगियों के लिए एक आदर्श लक्ष्य ऑक्सीजन संतृप्ति का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत थे, और उस राष्ट्रीय मार्गदर्शन ने 90 से 93 प्रतिशत के लक्ष्य का संकेत दिया। अधिकारी, जिसे नाम से उद्धृत करने के लिए अधिकृत नहीं किया गया था, ने कहा कि सर्दियों की तैयारी के लिए ऑक्सीजन वितरण बुनियादी ढांचे के उन्नयन पर लगभग 20 मिलियन डॉलर खर्च किए गए थे।

फिर भी, एन.एच.एस. अस्पतालों को बताया है कि उन्हें “अपने ऑक्सीजन प्रवाह और बुनियादी ढांचे का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करने की आवश्यकता है।”

सुश्री पगेल ने कहा कि जब नए दाखिले भी शुरू हो जाते हैं – तो विशेषज्ञों को उम्मीद है कि अगले कुछ हफ्तों में ऐसा होगा – यह धीमा और भीषण होगा।

“यह प्रणाली को डिकम्प्रेस करने में लंबा समय लगता है,” उसने कहा। “आप सड़क पर शवों को रखने नहीं जा रहे हैं। लेकिन आपको अधिक बीमारी और मृत्यु होने वाली है। ”

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